ניתוח עפעפיים

מהי המטרה של ניתוח עפעפיים

העפעפיים הם אלו אשר קובעים את הבעת הפנים יותר מכל איבר אחר בפנים ובגוף. מטרת ניתוח של העפעפיים הוא לטפל במצב אשר בו קפלי העור הצנוחים על גבי העפעף יוצרים תחושה של "מראה עייף". תחושה זו מתעצמת לרוב בין העשור השלישי לרביעי בגלל רפיון העור והשריר שמתחתיו, במקביל מתפתחות "שקיות" מתחת לעיניים ומקורן בכריות שומן המרפדות את גלגל העין. חשוב לדעת כי בניתוח עפעפיים אנו מתקנים את כיסי השומן ומעלימים את עודפי העור, כמו כן לעיתים יש צורך במשיכת זווית העין הצידה או מעלה. בנוסף לשיפור האסתטי המתקבל מניתוח העפעפיים, מתקבל גם שיפור פונקציונאלי בשדות ראיה וביכולת להתאפר, לכן לעיתים נוטות חברות הביטוח להשתתף בהוצאות הניתוח.

מהלך הניתוח להרמת העפעפיים - עוד לפני ניתוח להרמת עפעפיים, כל מועמדת לעבור ניתוח מסוג זה, חייבת בבדיקת עיניים מוקדמת, הכוללת בדיקת שדות ראייה, חדות ראייה, בדיקת קרקעית העיניים, לחץ תוך עיני ובדיקת יובש העיניים, בנוסף להערכה רפואית כללית. חשוב להמנע לפחות שבועיים לפני הניתוח מעישון סיגריות ונטילת תרופות מסוימות כאספירין.

אם אתם רוצים להנות ממראה פנים רענן יותר וממראה כללי צעיר יותר - פנו עוד היום למרפאות ד"ר וינברג על מנת לקבוע פגישת ייעוץ ואם אתם מעוניינים להתרשם מעבודתו של ד"ר וינברג, אתם מוזמנים אתכם לצפות בתמונות לפני אחרי

ניתוח הרמת עפעפיים מתחלק לשניים:

• ניתוח בעפעף העליון
• ניתוח בעפעף התחתון
• ניתוח בשני העפעפים במקביל - בעפעף העליון ובעפעף התחתון. 

הניתוח ידוע בחשיבותו הגדולה לפגישות הייעוץ והתכנון בין המנתח ובין המטופל. באמצעות בחירת מנתח כירורג פלסטי מומחה, תוכלו לתכנן במדויק את מהלך הניתוח ולקבל תשובות לשאלות חשובות כמו האם כדאי לשלב הרמת גבות בניתוח עפעפיים? האם כדאי להרחיב את זווית העין הצידה? ועוד.

ניתוח עפעפיים עליונים

ניתוח להרמת העפעפיים מתחיל באמצעות הרחקת רצועת עור ושריר מהעפעף העליון. לרוב מבצע המנתח הפלסטי חתך ודרכו מורחקות כריות השומן הבולטות באזור. בסיום הניתוח נתפר החתך לכל אורכו בתפרים עדינים. החתך מותיר צלקת עדינה לאורך קפל העפעף העליון ולעיתים קרובות נמשכת הצלקת מעט מעבר לקצה הצדדי של העין. לעיתים ניתן דרך החתך הזה למשוך את זווית העין הצידה, לקבע את הגבה גבוה יותר או לטפל בקמטי ההבעה בין העיניים.

מדובר בניתוח שניתן לבצעו בהרדמה מקומית וטשטוש או בהרדמה כללית. מאחר וכיום הרדמה כללית בטוחה יותר , זו ההרדמה אותה אני ממליץ לפציינטים שלי.

מהלך ניתוח עפעפיים עליונים

את הניתוח מתחילים בציור שבו אנו תוחמים את העור המיועד  לכריתה. הקו התחתון ממוקם בקפל הראשון כ8-10 מ״מ מעל לקו הריסים ואת כמות העור העודף אנו מודדים ע״י צביטה עם פינצטה. לאחר כריתת עודפי העור לפי הסימון אנו מגיעים לשריר. יש הכורתים רצועה דקה של שריר. אני דוגל בשימור השריר.
בעפעף העליון יש 2 כיסי שומן מדיאלי ואמצעי. את המדיאלי כורתים כמות קטנטנה  או צורבים. חשוב להבין שכריתת יתר עלולה לגרום לשקיעה של גלגל העין לתוך הארובה וכך להקטין את מפתח העין. את האמצעי מפזרים כדי למנוע שקע והבלטה מכוערת של גלגל העין.
במידה ויש לנו צניחה של העפעף (פטוזיס) ניתן לקצר את שריר ה״לבטור״ שלתקן את הצניחה ולשחזר פתיחת עפעף מלאה . בצד הלטרלי אנו משחזרים את הכרית השומנית מתחת לגבה שמקנה לעין צורה צעירה יותר.
בניתוח עפעפיים עליונים ניתן לטפל גם במקרים בהם יש בלוטת דמעות גדולה ובולטת וגם במקרים בהם יש עם השנים ריפיון של זוית העין הצדדית.
הניתוח מסתיים בתפירת שולי העור .בעבר דרך אותו החתך טיפלתי בקמטים האורכיים בין העיניים אך מאז הזרקות הבוטוקס אני עושה פחות פעולה זו מאחר ולעיתים יש פגיעה בעצב  שעובר  במקום.
מדובר בניתוח שנמשךכ- 30 דקות כל עפעף, אינו מלווה בכאבים משמעותיים. את אי הנוחות ניתן לפתור באמצעות טיפול בתרופות  כמו אקמול אופטלגין או אדויל.

סיבוכים אפשריים בניתוח עפעפיים עליונים

• כמו בכל ניתוח או פרוצדורה ישנם סיבוכים שיכולים להופיע כמו דימום זיהום וצלקת לא יפה, 2 האחרונים נדירים ביותר. דימום קטן לעיתים גורם ליתר נפיחות וסימנים כחולים דבר שגורם להופעה קלה של עודפי עור אותם ניתן לתקן בקלות.
• סיבוכים יותר ספציפיים כמו אי שביעות רצון נדירים מאוד.
• לאנשים הסובלים מיובש הניתוח יכול להחמיר את היובש . זו אחת הסיבות שמצריכות בדיקת עיניים מלאה כולל יובש לפני הניתוח.

**יש לציין שמדובר בניתוח מאוד מוצלח עם מינימום של סיבוכים.

ניתוח עפעפיים תחתונים - קיימות 2 גישות

• הגישה הקלאסית שבה ניתן לבצע את ניתוח העפעף התחתון דרך חתך המתחיל מתחת לריסים ומסתיים בקמטי ההבעה שבצידי העין. אחר כך מתבצעת כריתה של כיסי השומן ועודפי העור, ותפירה של החתך.
• כיום, חלק מהמנתחים עוברים לשיטה מתקדמת יותר המשלבת לייזר. בטכניקה זו, כיסי השומן מטופלים דרך חתך בחלק הפנימי של העפעף התחתון. עודפי העור מטופלים בכריתת עור בלבד או בלייזר. 

היתרונות שבשימוש בלייזר

הלייזר מונע את הצורך בחתך נוסף, מחליק את הקמטוטים, מסיר כתמי פיגמנטציה שונים ועוזר לעור להמתח קלות. בטכניקה זו נמנעים רוב הסיבוכים המוכרים כמו עין עגולה ועוד. ניתוח עפעפיים נמשך כחצי שעה לכל עפעף, הניתוח אינו דורש אשפוז אלא השגחה בת מספר שעות בלבד.

כמו בכל ניתוח ופעולה כירורגית, גם לניתוח העפעפיים מספר סיכונים וסיבוכים אפשריים. רוב הסיכונים נדירים וניתנים למניעה ולטיפול. הסיכונים האפשריים של ניתוח הרמת עפעפיים הינם, אסימטריה ויובש. התופעות הינם נדירות, ואפשר לומר בבטחה כי מדובר בניתוח עם אחוז שביעות רצון גבוה מאוד של המנותחים.

**ניתוח עפעפיים תחתונים לא ניתן למימון ע״י חברות הביטוח.

מהלך הניתוח עפעפיים תחתונים

בניתוח הקלאסי עושים חתך מתחת לריסים שנמשך לאחד הקפלים האלכסוניים בצידי העין. מרימים מתלה עור שרירי וכורתים את השומנים הבולטים או לחילופין מפזרים את השומן לשקע הנמצא בין העפעף לגבול ערובת העין. לעומת העפעף העליון פה יש 3 תאי שומן מדיאלי אמצעי ולטרלי, לאחר מכן כורתים עודפי עור ושריר ותופרים..

סיבוכים אפשריים בניתוח עפעפיים תחתונים

לניתוח קלאסי זה ישנם סיבוכים כמו ״אקטרופיון ״סיבוב העפעף החוצה וכן כניסה פנימה של גלגל העין והקטנת מפתח העין. זו הסיבה  שכיום בודדים המנתחים המשתמשים בשיטה הקלאסית היום אני עושה את הניתוח דרך חתך בחלק הפנימי של העפעף מגיע לתאי השומן אותם אני יכול לכרות, במקרים של עיניים בולטות להחדיר חזרה לארובה כדי לשמר את גודל מפתח העין או לפזר אותו לשקע בין העפעף לארובת העין. את החתך אין צורך לתפור .לאחר מכן כורתים את עודפי העור ותופרים. כך אנו לא נוגעים בשרירי דבר שהקטין משמעותית את הסיבוכים מהניתוח.

שלבי תהליך ההחלמה מניתוח עפעפיים

ההחלמה מניתוחי הרמת עפעפיים אינה מורכבת ואף פשוטה לרוב:

• השלב הראשון- בהחלמה נמשך כשבוע ימים. בתקופת זמן זו נדרשת בעיקר מנוחה והטיפול המקומי באזור המנותח הוא פשוט וקל. לא צפוי כאב משמעותי ומרבית תופעות הלוואי שצוינו חולפות במהרה. סביר להניח כי במהלך תקופת ההחלמה הראשונית של ניתוח הרמת עפעפיים, תהיה נפיחות קלה, אודם, קושי בקריאה או צפייה ממושכת בטלוויזיה או לחילופין תחושת יובש, קושי קל בפתיחת העיניים, תחושת צריבה, הפרשות ושטפי דם קלים. חשוב לציין כי כל תופעות הלוואי חולפות במהלך השבוע הראשון לאחר הניתוח, ולפעמים אינן מופיעות כלל.

• בשלב השני- לאחר כ 4 - 5 ימים, מוסרים התפרים ורק לאחר מספר חודשים ניתן לראות את התוצאה המושלמת.

בנימה אישית מאת דר וינברג מנתח פלסטי למגוון ניתוחים- אם אתם סובלים ממראה כללי עייף בפנים מצניחת עפעפיים, מקמטים או משקיות סביב העיניים, אני ממליץ לכם להגיע לפגישת ייעוץ אישית שבה תוכלו להבין לעומק את הפתרונות הניתוחיים המוצעים.