הגדלת חזה

ניתוח הגדלת חזה (Breast augmentation) הוא אחד הניתוחים הפלסטיים היותר מבוקשים בעולם. בארץ נשים רבות בוחרות לבצע את הניתוח הזה מתוך הבנה כי מדובר בהליך רפואי פשוט יחסית וכי התוצאות בהחלט מרשימות.

הגדלת חזה הוא ניתוח אסתטי אותו מבצעת מי שאינה מרוצה ממידת החזה שלה ומעוניינת להגדיל אותו. נשים מתמלאות תחושת בטחון לאחר הניתוח, הן גאות בנשיות שלהן והדימוי העצמי שלהן משתפר משמעותית.

ניתוח הגדלת חזה אינו פוגם ביכולת המטופלות להניק ואף הוכח כי נשים שעברו את הניתוח הן בעלות סיכוי נמוך יותר לחלות בסרטן. בנוסף, מקרה של נפילת שדיים ניתן לתיקון במהלך הניתוח. כמו גם תופעות נוספות אותן יסביר המנתח הפלסטי בייעוץ. על כן, מומלץ לקבוע פגישת ייעוץ בה ניתן להרחיב את ההסברים ובהתאמה.

ניתוח הגדלת חזה חייב להתבצע בחדר ניתוח על ידי רופא מקצועי מומחה בכירורגיה פלסטית. נשים רבות הן בעלות חזה בעל ממדים קטנים, כתוצאה מגנטיקה או ששדיהן התרוקנו בעקבות תקופת ההיריון וההנקה, או בעקבות ירידה במשקל.

ניתוח הגדלת חה בשילוב הרמה

שד האישה מסמל פריון, נשיות ומוקד משיכה על ידי בני המין השני ומכאן חשיבותו בעיצוב הגוף הנשי. בימינו נשים בגיל מתבגר יותר בוחרות גם הן לעבור את הניתוח ובמידת הצורך לכלול בו תהליך הרמת חזה. מדובר בהליך מהיר ובטוח, המשנה את עיצוב החזה וגודלו באופן שמאפשר למטופלות להרגיש טוב יותר עם גופן, מושכות ונשיות יותר.

כמנתח פלסטי אני מציג בפני המטופלת את האפשרויות המתאימות לה ביותר ויחד איתה אנחנו בוחרים באיזה שתל להשתמש ובאיזה הליך רפואי.

הבחירה נעשית בהתאם לקריטריונים שונים כמו מבנה גופה, צורת החזה שלה, סוג העור וכן אורח החיים שלה. חשוב שהחזה יהיה בעל פרופורציה מתאימה לגוף. ישנן מספר טכניקות לביצוע הניתוח, וכן מגוון סוגים של שתלים, ובהתייעצות עם המנתח הפלסטי בוחרים בטכניקה הניתוחית ובשתל המתאים ביותר.

הכירורגיה הפלסטית והשתלים המגוונים מאפשרים ליצור מראה של חזה טבעי ויפה. מנתח פלסטי מיומן יכול לתקן באמצעות ההגדלה מיני פגמים כמו אסימטריה של החזה וכן, מומים כשדיים ״צינוריים״ (Tuberous Breasts). לפני שארחיב על ניתוח באמצעות שתלים, אציג אופציה של הגדלה באמצעות שומן.

לצפייה בתמונות לפני אחרי ניתוח הגדלת חזה לחצי כאן

הגדלת חזה - רקע והיסטוריה מקדימה

אם אנחנו חוזרים 200 שנה אחורה, נוכל לראות כי כבר לפני כל כך הרבה שנים נשים חלמו על ניתוח להגדלת החזה שלהם וכנראה בשל הביקוש החלו רופאים מנתחים בעולם הכירורגיה הפלסטית לחשוב על דרכים לעשות זאת וכך היה.

הניתוח להגדלת חזה התבצע בגרמניה אבל שתלי הסיליקון עדיין לא היו בשימוש. במקום סיליקון השתמשו הרופאים בשומן ששאבו מחלקי הגוף של האישה, במקרה הספציפי הזה - הישבן.

בשנות ה - 60 החלו לפתח את שתלי הסיליקון הראשונים עד היום, כאשר השכלול של השתלים לא מסתיים לעולם ויותר שתלים מקבלים הכרה מגופים בינלאומיים. בעולם הרפואה חומר הסיליקון נקרא דימתיל פוליסילוקסן והוא מצופה בפולימר שקובע את איכות רמת הקושי או הרוך של הסיליקון. השתל יכול להיות קשה ומוצק או רך ונוזלי.

הגדלת חזה באמצעות שומן עצמי

בנשים מסוימות ניתן לבצע ניתוח הגדלת חזה באמצעות השתלת שומן שנשאב מאזורי גוף אחרים - תהליך שנקרא Fat Grafting.

מפרידים את השומן מהנוזלים המימיים ומהשמן שנוצר בעקבות פגיעה בחלק מהתאים בהליך השאיבה. את השומן מזריקים לשד לצורך עיצובו והגדלתו. ההליך יכול להתבצע עם בלון ואקום "Brava" המרחיב את השד הקיים ומשפר את אחוזי הקליטה, או בלעדיו.

שיטה זו מהווה פתרון טוב לחלק מהנשים המגיעות עם עודפי שומן. כלומר, לנשים רזות המעוניינות בהגדלה בשיטה זו אין מספיק שומן לביצוע ולכן זה לא אפשרי בשבילן.
היתרון המרכזי בשיטה זו הוא העובדה שלא מחדירים גוף זר לחזה, אך החיסרון הבולט הוא שלא ניתן לצפות מראש מה מידת ההגדלה שנקבל, מאחר וחלק מהשומן נקלט וחלק לא. לעיתים יש לחזור מספר פעמים על ניתוח בשיטה זו על מנת לקבל תוצאה שתתאים לפציינטית.

הגדלת חזה באמצעות שתלי סיליקון

ניתוח הגדלת חזה בו מחדירים את שתלי הסיליקון לתוך החזה מומלץ יותר. במהלך הניתוח המנתח מייצר סוג של כיס הפרדה בתוך השד, כאשר לתוכו יוכנס בשלב מאוחר יותר בניתוח - השתל. כיס ההפרדה לרוב ימוקם מתחת לשריר החזה או מתחת לשד וזאת בהתאם להמלצה שניתנה בייעוץ טרום הניתוח. כמעט בכל ניתוח חזה תקבל המטופלת עירוי של אנטיביוטיקה וזאת כדי למנוע זיהום במהלך הניתוח. בסיום הניתוח יבוצעו תפרים מיוחדים והמטופלת תועבר להתאוששות והחלמה.

3 מיקומי חיתוך להחדרת שתלי הסיליקון:

את השתלים ניתן להכניס דרך חתכים שונים למישורים שונים ויש כל מיני צורות וסוגים של שתלים. כל אלה משמעותם שאין טכניקה מושלמת כי אז כולם היו עושים את אותו החתך ומחדירים את השתל לאותו מישור, עם אותם השתלים. לכן לפני הניתוח הפציינטיות נבדקות, עוברות הדמיה ומקבלות הסבר על הדרך המתאימה להן ביותר.

1. חתך בבית השחי

• יתרון: אין צלקות על החזה עצמו.
• חסרון: בארץ הולכים עם גופיות ובגדי ים וכאשר מרימים את היד הצלקת עלולה להיות נוכחת. בנוסף, מאחר והחתך גבוה מהשד השתלים נוטים לעלות למעלה. מעבר לכך, במידה ונוצר סיבוך לא תמיד ניתן לטפל דרך חתך זה ויש צורך בחתך נוסף סביב העטרה או בקפל התת שדי.

חתך זה מתאים לנשים שבאורח חייהן מסתובבות עם חזה חשוף אחרת איני רואה כל יתרון בשיטה זו.

2. חתך סביב העטרה (החלק סביב הפטמה)

• יתרון: מדובר באזור שמצטלק יפה ועם הזמן הצלקת מתטשטשת ומשתלבת עם צורת העטרה עד שכמעט אינה נראית.
• חיסרון: בהחדרת השתל יש מגע בין השד לרקמת השד ועל כן יש יותר סיכון ליצירת סיבוך "קופסית". ניתן להחדיר את השתל דרך מעטפת ניילון ולהפחית מגע זה.

חתך זה מתאים לנשים שהעטרה שלהן גדולה מספיק והחתך בחצי התחתון מאפשר החדרת שתל. מדובר בטכניקה מקובלת עם תוצאות יפות.

3. חתך בקפל התת שדי (הגבול התחתון של השד)

• יתרון: זוהי הגישה הקלה והבטוחה, עם פחות סיבוכים מפני שחתך זה מאפשר גישה ישירה לחלל שאליו מחדירים את השתל.
• חיסרון: מדובר בחתך בעור בריא, שאמנם מוסתר בקפל התת שדי, אך ניתן לראותו, בעיקר בלבישת ביקיני מינימלי.

הבחירה בין החתכים השונים לרוב תבוצע על ידי הרופא המנתח וזאת בהתאם למבנה החזה, סוג השתל המבוקש ועוד נתונים נוספים, אשר נבחנים בקפידה במהלך פגישות הייעוץ שמתקיימות בשלב הטרום ניתוחי.

כפי שקראתם, לכל אחת מהשיטות ישנן יתרונות וחסרונות, אך ברוב המקרים יעדיף המנתח הפלסטי לבצע את החתך באיזור של הקפל התת שדי וזאת בעיקר בשל העובדה כי מיקום זה הוא המיקום המוסתר ביותר לצלקת העתידית מהניתוח.

גם למיקום של השתל מעל או מתחת לשריר החזה ישנן השלכות שונות ולכן הייעוץ הטרום ניתוח הוא חשוב ורצוי לא לדלג עליו. אני מבצע את כל השיטות בהתאם להחלטה המתקבלת עם המנותחת.

הצלחת הניתוח תלויה בתכנון מוקפד. חשוב מאוד לאפיין את נתוני החזה והשד לפני הניתוח ולהגדיר את המטרות בניתוח. יש לבחון את הסימטריה של השדיים, הפטמות והעטרות, מעובי של השומן והמבנה של החזה ובית החזה. בהתאם לממצאים אלה, יש לגבש המלצה לגבי צורת השתל או מיקומו, למשל אם השתל יהיה מתחת או מעל לשריר.

ישנם מקרים בהם החזה נפול ויש לשקול הרמת חזה, היות והגדלת השד לכשעצמה אינה יכולה להרים את הפטמה ולמלא מספיק את השד.

לכל אישה יש את המראה שלה ומאפייני גוף שונים והבחירה במראה הסופי צריכה להיות שקולה ונכונה. נשים רבות יודעות כי הרופאים הפלסטיקאים יודעים היטב כיצד להתאים את גודל השתלים על פי מבנה הגוף של כל אישה.

מיקום השתל בניתוח הגדלת חזה

1. מתחת למעטפת השריר - מיקום שבלשון הציבור מוכר כמעל לשריר. השד הטבעי ממוקם מעל לשריר כך שטבעי שהחדרת השתל למיקום זה תהיה המועדפת מבחינה אסתטית, כדי לקבל מראה טבעי וגם התנהגות טבעית. בבדיקה בעת הייעוץ, פוגשים נשים המתאימות לטכניקה זו מאחר שכושר הכיסוי של השד הקיים שלהן עבה מספיק, כך שהשתל יהיה מרוחק דיו מפני העור. ההחלמה במיקום זה קלה יותר ומלווה בפחות כאבים.
2. חלל משולב - בציבור מוכר כמיקום מתחת לשריר. השימוש שלי בשיטה זו בניתוחים, כאשר כושר הכיסוי של השד קטן ויש להרחיק את השתל מפני העור. בניתוח זה ממקמים את השתל כך, שחלקו העליון נמצא מתחת לשריר וחלקו התחתון מעל והתוצאות נראות יפות לעין. החיסרון הוא שלעיתים ההתנהגות לא כל כך טבעית ובעת הפעלת שרירי החזה ניתן לצפות לכיווץ בתוך השד ובעת ריצה השדיים אינן מתנועעות לגמרי בטבעיות. יש לדעת שהניתוח מלווה בכאבים קשים יותר מאשר שמיקום השתל מעל לשריר.

ישנם מספר סוגי שתלי סיליקון השונים בצורתם, איכותם והחומר מהם מיוצרים:

• שתלי הסיליקון - מורכבים ממעטפת סיליקון קשה, חלק או מחוספס ובתוכם סיליקון ג'ל שאינו נוזלי ואינו מתפזר, כאשר המעטפת הקשה נקרעת. שתלים אלה מיוצרים ע"י חברות שונות מארה"ב, צרפת, ברזיל קוריאה וכו', שתלי ה PIP הצרפתיים לא עמדו בסטנדרטים הרפואיים וסיכנו את ציבור המנותחות. לכן חשוב לבחור בשתלים אשר עוברים ביקורת איכות מחמירה, כמו ה FDA האמריקאי. נתון חשוב נוסף שצריך לבדוק הוא שהחברה המייצגת הישראלית הינה גדולה, יציבה ובעלת מוניטין.
• שתלי פוליאורטן – שתלים הבנויים ממעטפת פוליאורטן ובתוכן סיליקון ג'ל, בדומה לשתלי הסיליקון. שתלים אלה נאסרו לשימוש שנים רבות מאחר ונחשדו למחוללי סרטן וכן קשה מאוד להוציא את השתלים הנ"ל, ללא פגיעה ברקמת השד. היום אין להם אישור של ה FDA, אך הם בשימוש בארץ.
• שתלי שומן – שומן נשאב מאזורי גוף אחרים ומושתל לאחר הכנתו להשתלה לשדיים.

פעם חשבנו שהשתלים האנטומיים הם האידיאליים ונותנים את התוצאה הטבעית ביותר, עד שראינו שזה לא נכון בכל המקרים. כ-16% מהם מסתובבים ומעוותים את צורת השד. לפיכך, כיום אני משתמש בשתלים עגולים. השתל ייקבע בהתאם לרוחב השד (צר יותר, פרופיל גבוה, וכו'...)

פרמטרים לבחירה של השתל הנכון

• קווי המתאר של השד
• רוחב השד
• המבנה של השד
• הנפתח של השד
• הרוחב של בית החזה
• מבנה הגוף - מבנה גוף רזה, ממוצע או כבד.

מי מחליט על נפח השתל?

כשהפציינטית מגיעה לייעוץ היא עוברת בדיקה הכוללת את גובה הפטמות, המרחק מהפטמה ועד לקפל התת שדי, רוחב השד וכושר הכיסוי של רקמת השד.

בהתאם למדדים אלה קובעים את צורת השתל (אנטומי או עגול) ואת מיקומו (מעל או מתחת לשריר). כשהפציינטית מגיעה לקבלה רפואית אני עושה מדידה שהיא למעשה ההדמיה הטובה ביותר והגודל נקבע לפי המדידות שמדדתי, ממדי הגוף ורצונה של הפציינטית. כלומר, אני קובע מינימום ומקסימום של גודל השתל והפציינטית בוחרת את הגודל במגבלות שקבעתי לפי המדידה.

החסרונות בשתלי סיליקון

• החסרון בשתל האנטומי - הוא לא נשאר קבוע, יש לו נטייה להסתובב והצורה של השד משתנה, לכן ברוב הניתוחים הרופאים משתמשים בשתלים העגולים ורק במקרים של חזה שטוח לגמרי משתמשים בשתל האנטומי.
• החסרון בשתלי הסיליקון – הם נוטים להתקשות קוראים לתופעה "התקשות קופסית" – השד מתקשה כאשר נוגעים בו, זה מקרה נפוץ אצל עד 5% מהמטופלות. הרקמה סביב השתל מתקשה ונוצרת צלקת, השד מתקשה עוד יותר ונוצרת תחושה של גל שניתן לזהות אותו אם הטופלת במצב כפוף והשד כלפי מטה.

מספר דברים שחייבים לדעת לגבי שתלי סיליקון

1. לנשים שעברו הגדלת חזה עם שתלי סיליקון יש פחות סרטן שד מאשר באוכלוסיה הרגילה, אך האבחון באמצעות ממוגרפיה יכול להיות בעייתי מאחר והשתל חוסם חלק מקרני הרנטגן, במקרים אלה יש לעשות MRI.
2. ניתוח הגדלת חזה אינו פוגע ביכולת להניק ואין איסור להנקה אך ההמלצה לנשים לאחר לידה ו/או הנקה היא להמתין לפחות 6 חודשים לפני שהן עוברות את הניתוח.
3. המלצות האחרונות של ה FDA הינה להחליף את השתלים כל 10 שנים.
4. עדיין אין ודאות חד משמעית שתאי הגזע הנמצאים בשומן אינם יכולים לגרום להתפרצות של סרטן השד שהיה בעת הניתוח בתחילת דרכו ולא אובחן בבדיקות רוטיניות לפני הניתוח.

רוב הניתוחים להגדלת החזה נעשים ע"י שתלים עגולים, התוצאה טובה יותר וישנם פחות סיבוכים משתלים אנטומיים, כאמור - שתלים אנטומיים מתאימים בעיקר לחזה שטוח.

פרופיל השתלים נקבע בהתאם לגודל השתל אשר נקבע בהדמיה ורוחב החזה בבדיקה. בחירת השתל המתאים נעשית בעת הייעוץ במרפאה ובעזרת הדמיות הנותנות למטופלת מושג בנוגע לתוצאות הסופיות ומביאות לשביעות רצון המטופלות ב- 90% מהניתוחים.

ההליך הניתוחי - רפואי

הניתוח נעשה בהרדמה מקומית או כללית. בעבר היו מבצעים ניתוחים בעיקר באמצעות הרדמה מקומית וטשטוש, כיום הליך הניתוח נעשה בהרדמה כללית מאחר שהרדמה כללית בטוחה יותר ממקומית עם טשטוש.

שתלי סיליקון עוברים תהפוכות טכנולוגיות ושיכלולים במהלך השנים וחיי השתל מתארכים והסיליקון יכול להחזיק גם 20 שנה אך ישנם מקרים מעטים מאוד בהם מתחת גידול סרטני בקופסית ועל מנת למנוע זאת מומלץ להחליף את השתל פעם ב - 10 שנים ותמיד לעקוב אחר האיזור של השתל על ידי בדיקות מעקב תקופתיות.

ההליך הרפואי של הגדלת החזה נעשה בהרדמה כללית נמשך פחות משעה, בין 20- 45 דקות. את הסיבוכים הנדירים בניתוח הגדלת חזה מחלקים לאלה היכולים להופיע בכל ניתוח כגון - דימום, זיהום וצלקת לא יפה כאמור נדירים ביותר ומטופלים בקלות, סיבוכים ספציפיים יותר - איבוד תחושה אשר לרוב אחרי מספר חודשים חוזרת, אולי לא למצב הראשוני אך למצב שאינו מפריע. הבדלים בגובה השתלים עקב כוח הכובד כאשר עיסוי מתאים או רצועה לוחצת מחזירים אותם למקום.

החלמה מניתוח הגדלת חזה

בתום הניתוח תועברי להשגחה רפואית ולהתאוששות. ברוב המקרים לאחר מספר שעות, במידה שהכל תקין, תשוחררי מבית החולים, אך ישנם מקרים בהם המטופלת נשארת לאישפוז של לילה. תהליך ההחלמה מהניתוח ייארך לרוב כשבוע, כאשר לאחריו תזומנו לביקורת שיגרתית אצל הרופא המטפל.

במהלך השבוע הזה החזה נפוח ואת עלולה לסבול מכאבים. ניתן להשתמש במשככי כאבים וללבוש חזיית ספורט מתאימה שתקל על ההחלמה. לפני הניתוח יש לרכוש חזיית ספורט המשמשת להדמיית הגודל וכחבישה לאחר הניתוח. זו החזייה איתה הולכים בחודש הראשון. לאחר חודש, אפשר להיות ללא חזייה בכלל או ללבוש כל חזייה שתרצי.
במהלך שבוע ההחלמה מומלץ להימנע מפעילות גופנית מאומצת ולנוח. אין לגעת בתפרים, שכן הם תפרים מיוחדים שנמסים מעצמם. משתמשים בניתוח בחוטים נמסים. בביקורת הראשונה, כשבועיים לאחר הניתוח, יש לבדוק אם יש צורך בהוצאת קצוות התפרים שעלולים להציק עד ספיגתם. לאחר מכן מקבלים הנחיות לעיסויים לחודשיים. 

תופעות לוואי אפשריות

תופעות לוואי מוכרות לאחר הניתוח הן צריבה בפטמות, רגישות למגע או אפילו איבוד תחושה באיזור הפטמה. ברוב המקרים תופעות אלה יהיו זמניות ויחלפו בתום תקופת ההחלמה.
החזרה לפעילות רגילה תהיה הדרגתית. יש להקפיד על שתייה מרובה, להשתמש בטיפול משככי כאבים, ליטול אנטיביוטיקה למשך 5 ימים ולקחת בחשבון שיש צורך בשבוע חופשת מחלה.

• במידה והשתל הונח מעל לשריר - הכאבים פחותים, מגיבים לתרופות רגילות נגד כאבים. יש צורך ב4 - 7 ימי מחלה.
• במידה והשתל הונח מתחת לשריר - הכאבים יותר משמעותיים, יש צורך בתרופות חזקות יותר נגד כאבים ולקחת 7-10 ימי מחלה.

חשוב לציין שניתן להתרשם מהתוצאה הסופית כ-3 חודשים לאחר הניתוח. זאת מכיוון שהבצקות יורדות, לחץ השתל על רקמת השד מוריד את עובי רקמת השד ומצד שני הלחץ על הצלעות משטיח את הצורה הקמורה שלהם. על כן צופים לאחר מספר חודשים ירידה בגודל השד. יש להקפיד להמשיך להגיע לביקורות שגרתיות פעם בשנה במרפאת שד.

חשוב להיזהר מלקבל מכות בחזה, מדלת של ארון למשל, היות ויש להתרגל לממדים החדשים של החזה. יש לדעת שאין בעיה להניק לאחר ניתוח הגדלת חזה. הניתוח אינו פוגע ביכולת להניק. לרוב נשים שעוברות ניתוח להגדלת החזה, מבצעות אותו לאחר שכבר סיימו ללדת, מה ששומר יותר על החזה שיהיה מלא וזקוף.

תיאום ציפיות והכנה נפשית לניתוח

חשוב כי האישה תתאם את ציפיותיה מהניתוח. יש לתאם את הציפיות לפני הניתוח, כך שהרבה יותר קל יהיה לאישה להתכונן נפשית ולדעת, מה היא הולכת לראות ברגע הראשון שבו היא מביטה על החזה המנותח. יש לקבל הוראות מדויקות מהרופא המנתח.

הרופא המנתח הוא זה שמכיר את ההנחיות הדרושות ויש להישמע להן. במידה ויהיו כאבים, כדאי להכין קרח, מה שעוזר הרבה לכאבים לאחר ניתוח חזה. חשוב להימנע מתנוחות שיכולות להכאיב, כמו מתיחה של הגוף, שינה על הבטן או תנועות אחרות שעשויות להכאיב למטופלת.

שתיית מים היא חשובה מאוד לאחר הניתוח. יש להיות מודעות לשינוי שחל בגוף, הממדים של החזה ישתנו לאחר הניתוח ויש נשים ששוכחות שהחזה שלהן גדול יותר.

ניתוח הגדלת חזה בחורף או בקיץ?

ניתן לעבור את הניתוח בכל עונות השנה, אך מומלץ מאוד לעבור את הניתוח בחורף. ההחלמה היא הרבה יותר מהירה, מזג האוויר הקריר, מסייע בהטרדת הנפיחות שקיימת בשדיים לאחר הניתוח.

ההחלמה אורכת כשלושה שבועות עד שהאישה חוזרת לפעילות רגילה וחודשיים עד לפעילות של ספורט. בחורף, הרבה יותר קל לוותר על פעילות גופנית מאומצת והשהות בבית, הופכת להיות טבעית יש הרבה יותר יתרונות להחלמה מהניתוח בתקופת החורף גם בגלל הלבוש הסגור יותר ופחות מבחינים, בשינוי שנעשה בגוף אותה אישה שעברה ניתוח הגדלת חזה.

מעוניינת ללמוד עוד על ההשפעות של ניתוח הגדלת חזה על רגישות השד?

מקרים של שדיים נפולים (Ptosis) בתחום הכירורגיה הפלסטית, מחולקים לרמות חומרה:

• קיים מצב שהשדיים נראים נפולים אך הפטמה נמצאת מעל הקפל התת שדי, כך שמבחינת ההגדרה השד אינו נפול. במצב זה הגדלת חזה הינה הפתרון הטוב ביותר החוסך צלקות.
• כאשר השדיים נפולים לפי ההגדרה, המצב חמור יותר ויש צורך לשלב ניתוח הרמת חזה MASTOPEXY יחד עם הגדלתו BREAST AUGMENTATION, משמע ניתוח ממושך יותר במקצת, צלקות ארוכות יותר ועלותו גבוה יותר.

בטרם ניגשים לניתוח הגדלת חזה יש לעשות בדיקות דם הבודקות את בריאות המטופלת כמו כן לוודא שתפקודי קרישת הדם תקינים. כמו כן בדיקות נוספות בהתאם למחלות הרקע וגיל מטופלת, כגון בדיקות תקינות הלב, צילומי חזה וכו'. המטופלת נשלחת לבדיקת שד במרפאת שד ובהתאם לסיפור המשפחתי, ממצאי הבדיקה הידנית וגיל המטופלת נקבע האם לבצע בדיקת ממוגרפיה ו/או אולטרא סאונד של החזה. רק לאחר שמרפאת השד אישרה שממצאי הבדיקות מאפשרות ניתוח, ניתן לנתח.

הגדלת חזה - סיבוכים אפשריים

מהם הסיבוכים האפשריים של ניתוח הגדלת חזה ואיך אפשר לפתור אותם? ניתן לומר כי יש סיבוכים כמו בכל ניתוח שאינם בהכרח תלויים במנתח, ישנם פתרונות ולמזלנו הסיבוכים נדירים.

• דימום - סיבוך של השעות הראשונות לאחר הניתוח. לא מדובר בסימנים כחולים פה ושם, אלא מדובר בהתנפחות משמעותית של השד המצריך חזרה לחדר ניתוח לשטיפת קרישי הדם ועצירת הדימום.
• זיהום - סביב הניתוח מטפלים אנטיביוטית לכן זיהום הוא מאוד נדיר. כ- 10 ימים לאחר הניתוח מנסים טיפול אנטיביוטי. במרבית המקרים אין מנוס מהוצאת השתלים, טיפול בזיהום והחזרת השתלים לאחר כ- 3 חודשים.
• צלקת לא יפה - ניתן לטיפול בחבישות סיליקון, הזרקת סטרואידים לצלקת או ניתוח קטן בהרדמה מקומית לתיקון הצלקת.
• איבוד תחושה באזורי שד שונים - לא מצריך טיפול, עם הזמן עד כשנה לאחר הניתוח התחושה חוזרת. לא לחלוטין אך למצב שזה לא מפריע.
• הבדלים בגובה השתלים - רק עיסויים וחבישה מחזירים את השתלים לגובה המתאים. במקרים נדירים יש צורך בהתערבות ניתוחית.
• אי שביעות רצון אסתטית - גדול מידי, קטן מידי, לא סימטרי - תמיד ניתן לתיקון.

סיבוכים רפואיים המצריכים התערבות ניתוחית

1. קופסית CAPSULE - כשמכניסים שתל סיליקון לגוף, הגוף יוצר סביבו מעטפת של רקמת חיבור לה קוראים ״קופסית״. ברוב המקרים הקופסית דקה והשד מרגיש כשד רגיל. לעיתים נדירות קופסית קשה ומכווצת מעוותת את צורת השד. במקרים אלה יש צורך בניתוח הורדת הקופסית והחזרת השתל. ברוב המקרים המצב לא חוזר על עצמו. ב3-5% מהמקרים הקופסית קצת יותר עבה והשד קשה יותר. במקרים אלה מנסים בטיפול תרופתי ועיסויים ואם לא צלח וזה מפריע - ניתוח (רוב הפציינטיות אינן מעוניינות בניתוח).
2. הופעת גלים RIPPLING - כאשר הקופסית גדולה מהשתל ויש גלים סביב השתל. גם במקרים אלה המופיעים כ3-5% יש טיפול דומה. במצבים אלה ניתן לשקול להחליף השתלים לשתלי פוליאורטן.
3. דליפת שתלים במיקרים של שתלי סיליקון - מבצעים ניתוח קל דרך החתך הניתוחי, פותחים את הקופסית מוציאים את השתל שוטפים ומכניסים שתל חדש. שתלי הפוליאורטן בעיתיים יותר - אין קופסית, לכן יש להוציא את השתל עם חלק מרקמת השד.

ניתוח הגדלת חזה - תהליך הייעוץ והליווי 

• שיחת טלפון ראשונית - עונה מנהלת המרפאה של דר׳ וינברג מזה 20 שנה, נותנת מענה לשאלות כלליות בנושא הניתוח וקובעת פגישת ייעוץ.
• פגישת ייעוץ - פגישה עם דר׳ וינברג לאחר לקיחת ההיסטוריה הרפואית ובהתאם לניתוח בו הפציינטית מתעניינת היא נבדקת. לאחר מכן מקבלת מידע מדויק על הניתוח המומלץ - מה עושים בניתוח, מה הם הסיבוכים וכן מהלך האשפוז וההחלמה. לאחר מכן מענה על השאלות המתעוררות.
• הפציינטית עוברת למנהלת המרפאה לקבלת מידע על המחיר ובמידה ומחליטה שהיא מעוניינת בניתוח, מקבלת בקשה לרופא המטפל עם כל הבדיקות הנדרשות. לאחר שעשה את הנדרש, כשבוע לפני הניתוח היא מגיעה עם כל הבדיקות לקבלה רפואית והדמיית הגודל. שוב מקבלת מידע על הניתוח וסיבוכיו, מקבלת מרשם לתרופות הנדרשות כגון אנטיביוטיקה ומענה לשאלות העולות.
• קבלת טופס הסכמה לניתוח לקריאה בבית, עליו הפציינטית תתבקש לחתום לפני הניתוח.
• קבלת מידע לוגיסטי כמו מתי הניתוח, מתי עליה להתייצב בבית החולים, מאיזה שעה עליה להיות בצום, והפניה למרפאת טרום ניתוח בבית החולים במידה ויש צורך בהתאם להנחיות משרד הבריאות.
• ביום הניתוח הפציינטית מקבלת הסבר חוזר על הניתוח וסיבוכיו. חותמים על טופס ההסכמה לניתוח שקבלה לקרוא בבית. המרדים מגיע ומדבר איתה על פרטי ההרדמה ועליה לחתום על הסכמה להרדמה. האחות שנמצאת איתה בחדר שואלת מספר שאלות ואז הסניטר עם האחות מכניסים אותה לחדר ניתוח. בחדר נמצאים: המרדים, אני - המנתח, אחות או אח רחוצים ואח או אחות מסתובבת.
• לאחר הניתוח יוצאת הפציינטית להתאוששות לכ-40 דקות ולאחר מכן מועברת למחלקת האשפוז. לאחר מס׳ שעות, במידה והכל תקין אני בודק אותה ומשחרר אותה. במכתב השחרור מופיע מספר הטלפון האישי שלי למענה במידה ומתעוררת שאלה ו/או בעיה.
• כ-10 ימים לאחר הניתוח ביקורת ראשונה במרפאה. ולאחר מכן כחודש לאחר הניתוח. כמו כן יש לציין שהפציינטית יכולה להתקשר בכל רגע גם אחרי שנים ותקבל מענה.

לפרטים נוספים על ניתוח להגדלת החזה צרי קשר עם הקליניקה של ד"ר וינברג