ניתוחים פלסטיים

ניתוח מתיחת פנים נועד לתת תשובה לתהליך ההזדקנות אשר עובר עור הפנים והפנים עצמם. הניתוח מתבצע לרוב אצל מטופלים ומטופלות אשר עברו את גיל הארבעים, וסימני גילם ניכרים בפניהם. ניתוח מתיחת פנים אינו ניתוח קשה או מסובך, ואחוזי ההצלחה שלו גבוהים.
ניתוח מתיחת פנים מביא לעיתים לשינוי הדרמטי ביותר במראה . הקפדה על התאמת הניתוח למנותחת היא כלל ראשוני חשוב.

כיצד נוצרים קמטים באזור הפנים?
היווצרות קמטים באזור הפנים מושפעת מגורמים רבים. בין הבולטים שביניהם הינם גיל מתקדם,כמות החשיפה לשמש, הרגלי חיים, תכונות גנטיות ושינויי משקל קיצוניים. כל אלה הינם גורמים התורמים את חלקם לשינויים טבעיים בפנים.
ההשפעה לכך ניכרת בעיקר,במה שקרוי "רקמות רכות" - העור, השומן שמתחתיו,שרירי ההבעה השונים. הכיוון הכללי הוא לאובדן גמישות ואלסטיות תוך כניעה טבעית לכוח הכובד, לעומת הכתמים והקמטוטים השטחיים הנובעים מנזקי קרינת השמש ועישון סיגריות בהם מטפלים בפילינגים השונים. בחינה מדוקדקת של הפנים יכולה לגלות צניחה של קו הגבות,קפלים בעור העפעפיים, קפלי הבעה עמוקים בצידי הפה,רפיון וגלישה של עור הלחיים מעבר לקו הלסת התחתונה . מטרתו של הניתוח היא ארגון מחדש של הרקמות הרכות באזור הפנים הצוואר.
יש לזכור כי כל ניתוח הכרוך במתיחה והידוק של העור אינו מחזיר לאחור את השעון הביולוגי ואותן השפעות להן היה העור נתון לפני הניתוח יהיו קיימות גם בעתיד.

מטרת ניתוח מתיחת פנים
מטרת ניתוח מתיחת פנים הינה לעצור את תהליך ההזדקנות, להעלמת קמטים ולהעניק לעור הפנים ולפנים מראה רענן וצעיר יותר. ניתוח מתיחת פנים מטפל בקמטי הזקנה הנראים על הפנים, ובהזדקנות עור הפנים. הניתוח הוא פתרון להעלמת קמטים, לעיצוב הפנים ולתחושה צעירה ורעננה יותר.


המטרות לניתוח מתיחת פנים הן למעשה כמו בכל ניתוח
שמטרתו שיפור קוסמטי ואסתטי:
1. לבצע פעולה ניתוחית שתראה שיפור ויזואלי מורגש, (אין טעם לבצע ניתוח בפנים שאין בהם סימנים לרפיון וצניחה)
2. שיפור הדימוי העצמי והנכונות לשינוי.

טכניקות לניתוח מתיחת פנים
לניתוח מתיחת פנים ישנן מספר טכניקות, ולרוב מהלך ודרך הניתוח נקבעת לפי אישיות האדם, מבנה העצמות, סוג העור, הרגלי תזונה ושינויים חוזרים במשקל, חשיפה לשמש, עישון, הרגלי שתייה ומצבים נפשיים. הניתוח מבוצע לרוב בהרדמה כללית, ועל מנת לקבל פרטים מלאים ומדויקים יותר לגבי שיטת הניתוח והטכניקות השונות להעלמת קמטים, יש להגיע לבדיקה במרפאה, אשר בה ייבחנו כל הפרמטרים ותוצע שיטת ניתוח מתאימה לפי רצון ונתוני המנותח/ת.

תהליך הניתוח מתיחת הפנים
החתך המתחיל ברקה באזור מכוסה שיער,יורד למטה צמוד לגבול הקדמי של האוזן,מקיף אותה מאחור ונמשך לתוך השיער שמאחוריה.חתך כזה מבוצע משני צידי הפנים דרך חתכים אלה מפרידים את עור הלחי והצוואר מהשרירים והרקמות האחרות שמתחתיו.בסיום פעולת הפרדת העור מבצעים פעולות שונות להידוק השרירים ורקמות רכות אחרות.
בשלב הבא, מרחיקים את עודפי העור המתוח ותופרים מחדש,בעדינות המתבקשת,את החתכים שבוצעו בתחילת הניתוח.כדי לטפל כראוי ברפיון שרירי הצוואר נוהגים לעיתים להוסיף חתך קצר במקום סמוי מתחת לסנטר.
החתכים המתוארים כאן ,הינם רק אחת מגרסאות ושיטות רבות לביצוע הניתוח. למשל, במתיחת פנים חלקית לא מבצעים אין צורך בחתך הארוך שמאחורי האוזן. מיקום החתך ביחס לקו השיער במצח או בעורף משתנה גם הוא משיקולים שונים.

ההרדמה בניתוח מתיחת הפנים
הניתוח נעשה בהרדמה מקומית בתוספת תרופות להרגעה או בהרדמה כללית. ניתוח מתיחת פנים נמשך לרוב בין שלוש לארבע שעות. משך האשפוז המקובל הוא עד 24 שעות. הניתוח יתארך אם יתווספו לו ניתוח עפעפיים,מילוי קפלי הבעה ו/או קילוף עור סביב הפה.

סיכונים וסיבוכים אפשריים בניתוח מתיחת הפנים
כמו בכל פעולה כירורגית או ניתוח, גם לניתוח מתיחת פנים ישנם מספר סיכונים וסיבוכים אפשריים. חשוב לזכור כי סיבוכים אלו הינם נדירים ביותר, ואף אם קורים הם ניתנים לטיפול על ידי טיפול תרופתי או התערבות כירורגית:

• דימום ,לרוב קל.דימום משמעותי מיד לאחר הניתוח עלול לסכן את שלמות העור
• זיהום - נדיר למדיי.
• אובדן חלק מהעור .מצב זה קשור לכך שהפרדת עור הפנים והצוואר לצורך מתיחה מנתקת אותו מחלק מאספקת הדם הטבעית שלו. בתקופת ההחלמה הראשונה,עד שאספקת הדם מתאוששת,קיים סיכון קטן לנמק ואובדן חלק מהעור. סיבוך זה נדיר למדי אך יכול להופיע באופן בלתי צפוי גם כאשר הניתוח מבוצע ע"י מנתח מיומן. עישון מקטין בצורה משמעותית את אספקת הדם לעור הפנים והסיכון לסיבוך זה גדול פי כמה וכמה אצל נשים מעשנות. נשים אלה ידרשו להפסיק לחלוטין את העישון לפני ואחרי הניתוח.

   

• צלקות נוצרות בכל מקום בו העור נחתך.ברוב המכריע של המקרים יהיו הצלקות בחלקן הגלוי (הגבול הקדמי של האפרכסת) דקות ועדינות.הצלקות באזור הרקה והעורף עלולות לגרום לפס התקרחות סביבן. בעורף תתכן מדרגה קטנה בקו השיער העלולה להוות בעיה אצל נשים הנוהגות לאסוף את שערן בתסרוקת מוגבהת. לעיתים רחוקות ומבלי שניתן לצפות זאת, הופכות צלקות להיות היפרטרופיות, כלומר - מורמות מעל העור, אדומות ובשרניות.
• פגיעה בעצב הפנים.עצב זה חולף כמניפה מתחת לשרירי ההבעה של הפנים ואחראי לפעולתם.פגיעה ישירה בו במהלך ניתוח למתיחת פנים נדירה ביותר וטיפול בה מהווה אתגר קשה. לעיתים רחוקות סובלים חלק מסעיפיו מחולשה חולפת בעקבות הזרקת חומרי ההרדמה המקומית ו/או בתגובה לפעולות כירורגיות שונות הנעשות בקרבתם .
• אובדן תחושה באפרכסת נדיר למדי אך אפשרי בעקבות פגיעה לא מכוונת בעצב האחראי לה.יתכנו גם שינויים בתחושה בחלקים אחרים של הפנים בעקבות הניתוח.
• אסימטריה קלה, לרוב במידה המקובלת כטבעית ואינה דורשת תיקון.
  
  

ההבדל בין מתיחת פנים לקילוף עור או פילינג עמוק
קילוף עור נועד ליצור מראה צעיר לעור הפנים ולטיפול בנזקי גיל ושמש. קילוף העור אינו תחליף למתיחת פנים, אולם, לעתים נעשה כטיפול משלים לניתוח המתיחה. את קילוף העור ניתן לבצע בארבעה דרכים:

• קילוף מכני
• קילוף ע"י לייזר CO2 LASER או Erbium Yag
• קילוף באמצעות גלי רדיו
• קלוף כימי עמוק ע"י פנול ובינוני ע"י TCA.

בעקבות פעולת הפילינג, לא משנה באיזה אמצעי זה נעשה, מתקבל מצב בו השכבה החיצונית מסולקת נוצר גלד והעור נרפא מהאלמנטים העמוקים שבו הקיימים מתחת לגלד עומק הפילינג תלוי בעובי השכבה המסולקת. קיים ריפוי מלא בפילינג עמוק עד 10 ימים מהקילוף.

את הפילינג מבצעים לאחר הכנה מתאימה שכוללת:
א - טיפול במשחות למשך כ4 -6 שבועות, למניעת הופעה של כתמים לאחר הפילינג.
ב - טיפול למניעת הרפס אשר עלול להעמיק את הפילינג ולגרום לצלקות.

לעתים יש צורך בחזרה על פעולת הפילינג על מנת להגיע לתוצאה הרצויה. לאחר הפעולה ניתן למרוח משחה אנטיביוטית ולעתים חבישת הפנים ע"י מסיכה מיוחדת העשויה מדף סיליקון דק ושקוף למשך מספר ימים. כאשר מטפלים בצלקות שטוחות או קמטים שטחיים ניתן להגיע למצב של עור שטוח וחלק אולם כאשר מטפלים בצלקות או קמטים עמוקים נגרמת בד"כ השטחת הצלקות והן נעשות פחות בולטות. לאחר הפעולה יש להימנע מחשיפה לשמש למשך מספר חודשים, או לחילופין יש להשתמש במסנני קרינה.

חשוב לדעת!
ההחלמה מניתוח מתיחת פנים מלווה ביותר אי נוחות מכאבים. ישנם נפיחות ,סימנים כחולים וכו'. יש להימנע ממאמצים ולנוח עם ראש מורם. הופכים להיות יותר ייצוגיים לאחר כ 10 ימים. עור פניך ימשיך להיות נתון להשפעת הגיל,הרגלי חיים,המצב הבריאותי ועוד. חשוב לזכור כי תוצאת ניתוח מתיחת פנים אינן נמשכות לנצח .