ניתוחים פלסטיים

ניתוח להגדלת חזה או שדיים הינו אחד הניתוחים הפלסטיים השכיחים
ביותר בשנים האחרונות. פשטותו , זמינותו , תוצאותיו היפות והמיידיות
והשיפור בהרגשת הנשיות והביטחון העצמי, הפכו את ניתוח הגדלת חזה
למבוקש ביותר. אולם עם כל זאת חשוב לדאוג תמיד לעבור את הניתוח
רק אצל כירורג פלסטי מומחה החבר באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית.

שד האישה היווה מאז ומעולם סמל לנשיות ופריון, ומוקד משיכה מיני ואסתטי. לכל אותן נשים עם חזה קטן או נפול, או נשים בעלות שדיים אשר התרוקנו בעקבות הריונות והנקות קיים פיתרון פשוט ויעיל. הניתוח להגדלת חזה או הגדלת שדיים, הפך בשנים האחרונות לניתוח השכיח ביותר מבין הניתוחים הפלסטיים. פשטותו,זמינותו, תוצאותיו היפות והשינוי הדרמטי שחל במנותחות הן בצורה ובגודל החזה, והן הרגשת הנשיות והביטחון העצמי, הפכו את ניתוח הגדלת השדיים למבוקש ביותר. כיום נשים רבות בארץ ובעולם עוברות ניתוח הגדלת חזה , ומחזירות לעצמן את הרגשת הנשיות והביטחון העצמי.

ניתוח הגדלת חזה או שדיים הינו ניתוח פלסטי בו אנו מחדירים שתל סיליקון לבית החזה. לכאורה ניתוח פשוט אך יש יותר מטכניקה ניתוחית אחת וכן סוגים וצורות שונות של שתלי סיליקון. האופציות הניתוחיות השונות מאפשרות לי כמנתח פלסטי מומחה , לבחור יחד עם הפציינטיות את הניתוח המתאים ביותר למבנה החזה , מצב העור, צורת השדיים , ואורח החיים של האישה . היכולות הטכניות של מנתח פלסטי מומחה מאפשרות לו לנצל את טכניקת הניתוח להגדלת שדיים לצורך טיפול במומים מולדים של השדיים והחזה , לתיקון אסימטריות משמעותיות בגודל וצורת השדיים .

מטרת ניתוח הגדלת חזה
ניתוח הגדלת חזה הינו ניתוח בו מוחדר שתל סיליקון אל בית החזה. האופציות הניתוחיות השונות מאפשרות לי כמנתח פלסטי מומחה, לבחור יחד עם הפציינטית את הניתוח המתאים ביותר למבנה החזה, מצב העור, צורת השדיים, ואורח החיים של האישה. הניתוח מיועד לנשים אשר אינן מרוצות מגודל וצורת החזה שלהן.

טיפול בשדיים נפולים על ידי הגדלת חזה:
שדיים נפולים(PTOSIS ) בכירורגיה פלסטית מחולקים לדרגות חומרה . נפילת שדיים קלה ניתן לתקן עם מינימום של צלקות ע"י הגדלת שדיים . במקרים בהם נפילת השד חמורה יותר ניתן לשלב ניתוח הרמת שדיים MASTOPEXY עם הגדלת שדיים BREAST AUGMENTATION .

שתל סיליקון ניתן להחדיר לבית החזה במס' אופנים:

• חתך בבית השחי - ניתוח הגדלת שדיים ללא צלקות על השדיים .
  
• חתך בחצי ההיקף התחתון של הפטמה - הדרך המקובלת בעולם לניתוח הגדלת שדיים עם שתלי סיליקון עגולים. היתרון הצטלקות יפה החלמת הפצע מושלמת ומשתלבת בעטרה .
  
• חתך בקפל התת שדי - הדרך המועדפת להגדלת חזה עם שתלי סיליקון אסימטריים ואנטומיים. גישה זו מאפשרת גישה ישירה אל החלל אליו מחדירים את השתל ושליטה טובה יותר במיקום השתל.

מיקומו האנטומי של השתל בניתוח הגדלת שדיים
למיקום השתל ישנה משמעות רבה. ניתן למקם את השתל מעל או מתחת לשריר, או בחלל משולב. למיקום השתלים מעל או מתחת לשריר ישנם חסרונות ויתרונות, אולם השיטה העדיפה עלי, היא מיקום השתלים בחלל המשולב. אני משתמש בשיטה זו ברוב ניתוחי הגדלת החזה שאני מבצע. בשיטה זו בקוטב העליון השתל מוכנס אל מתחת לשריר, ובקוטב התחתון מוכנס השתל מעל השריר, כך נקבל תוצאות יפות וטבעיות לשדיים עם פחות סיבוכים.

אלו הם המיקומים השונים לשתלים בהגדלת חזה ותוצאותיהם:

• מעל לשריר - תוצאה אסתטית יפה, פחות כאבים אך יותר סיבוכים.
  
• מתחת לשריר - כיסוי טוב יותר לשתל, פחות סיבוכים אך המראה והתנהגות פחות טבעיות .
  
• חלל משולב - בקוטב העליון השתל מתחת לשריר,ובקוטב התחתון מעל לשריר.

ההרדמה בניתוח הגדלת שדיים:
את הניתוח להגדלת החזה ניתן לעשות בהרדמה מקומית וכללית. בעבר נעשו יותר ניתוחי הגדלת חזה בהרדמה מקומית .כיום מומלץ לעשותם בהרדמה כללית.

סוגי השתלים בשימוש בניתוח הגדלת חזה:
הוכח שלנשים שעברו הגדלת חזה עם סיליקון יש פחות סרטן שד מכלל האוכלוסיה הרגילה והאשמות כי שתל סיליקון בהגדלת חזה גורם למחלות פרקים נמצאו כלא נכונות. זו הסיבה ששתלי הסיליקון הפכו לשתלים המועדפים בניתוח הגדלת חזה. אלו שתלים שבתוכם ישנו סיליקון שעבר דחיסה והפך את התוכן לדביק כך שגם אם המעטפת של השתל פגועה הוא לא נוזל החוצה ומתפזר.

שתלים נוספים בשימוש הם שיתל סיליקון הבנויים מחלל חיצוני המלא בסיליקון ג'ל וחלל פנימי שניתן למלאו במי מלח משמש בעיקר לניתוחי שחזור שדיים . בניתוח הגדלת שדיים משתמשים בצורות שונות של שתלים: עגולים ואנטומיים . מרבית ניתוחי הגדלת חזה נעשים עם שתלי סיליקון עגולים, בפרופילים גבוה עד נמוך כאשר זה נקבע בהתאם לרוחב החזה והנפח הרצוי. את גודל השתלים בוחרים בעצה אחת עם המנותחת ותוך העזרות בהדמיה הנותנת שביעות רצון מהגודל במעל ל - 90%.
ישנן חברות שונות המייצרות שתלי סיליקון באיכויות דומות.

משך ניתוח הגדלת חזה
ניתוח הגדלת החזה, אשר מתבצע בהרדמה כללית לרוב, נמשך בין 20 ל-45 דקות.

סיכונים וסיבוכים אפשריים בניתוח הגדלת חזה
בכל פעולה כירורגית, וגם בניתוח הגדלת השדיים, יכולים להופיע סיבוכים נדירים כמו דימום, זיהום האזור והצטלקות לא יפה. ישנם מספר סיכונים וסיבוכים אפשריים לאחר ניתוח הגדלת החזה: תזוזה במיקום השתל - דבר אשר ניתן לתיקון כירורגי, איבוד תחושה באזור הפטמות - לרוב התחושה חוזרת תוך מספר שבועות, קופסית קשה ומעובה הפוגעת בצורה ובתחושה - ניתן גם כן לטיפול כירורגי.

סיבוכים כלליים האפשריים בניתוחים:

• דימום- סיבוך נדיר ולעיתים רחוקות מאוד יש צורך בטיפול להפסקת הדימום ושטיפת קרישי הדם.
• זיהום- נדיר ביותר אך כמובן כשיש חתך ומכניסים גוף זר דרכו זה יכול לקרות.
• צלקת בולטת ולא יפה גם כן נדירה.
  

סיבוכים ספציפיים האפשריים בניתוח הגדלת שדיים

• קופסית קשה ומעובה- פוגעת בצורה והתחושה במגע הינה של שד קשה.
• הופעת גלים ,במגע ניתן לחוש בגלים פלסטיים וכשהפציינטית בכיפוף ניתן לראותם בעיקר באזור בין השדיים.
• תזוזה במיקום השתל - ניתן לתיקון כירורגי.
• איבוד תחושה בפטמות - במרבית המקרים התחושה חוזרת תוך מס' שבועות עד חודשים.
  
  

תהליך ההחלמה מניתוח הגדלת חזה
ניתוח הגדלת השדיים אינו נחשב לניתוח מורכב, וההחלמה ממנו פשוטה אך מלווה בכאבים הנשלטים ע"י משככי כאב. לאחר הניתוח תועברי לחדר התאוששות, ואזור הניתוח ייעטף בחבישה אלסטית. בשעות הראשונות תחושי כאבים וצריבה שניתן לטפל בה בהצלחה עם משככי כאבים. לאחר אשפוז יומי תעברי למנוחה בבית, ובמהלך הימים הראשונים יש לקחת משככי כאבים ואנטיביוטיקה. אחרי הביקורת והסרת קצוות התפרים הנספגים, 10 ימים לאחר הניתוח, אפשר לחזור בהדרגתיות לפעילות שגרתית, למעט פעילות ספורטיבית.

ניתוח הגדלת חזה הינו ניתוח פשוט אשר מסתיים לרוב בתוצאה המקנה שביעות רצון וביטחון עצמי למנותחת. חשוב לדעת כי ניתוח הגדלת השדיים אינו פוגע ביכולת להניק, וכי לנשים העוברות את הניתוח יש סיכוי מועט יותר לחלות בסרטן השד, מאשר נשים אשר לא עברו את ניתוח הגדלת החזה.

לעיתים הטכניקה הזו של הגדלת שדיים מסייעת לנו הכירורגים הפלסטיים לטפל במומים מולדים של השדיים והחזה, תיקון אסימטריות ועוד. גם נפילת שדיים קטנה ניתנת לתיקון באמצעות ניתוח הגדלה, ועוד תופעות אשר מנתח פלסטי מומחה יוכל להצביע עליהן כבר בפגישת הייעוץ הראשונה. אני מזמין כל אחת ואחת לפגישת ייעוץ אישית שבה אוכל להרחיב על ניתוח הגדלת החזה.

ניתוח הגדלת חזה לנשים בהריון ולאחר הריון
אין בעיה להיות בהריון ולהניק לאחר ניתוח הגדלת חזה. נשים המעוניינות בניתוח לאחר הריון יש להמתין לפחות 6 חודשים.

חשוב לדעת בניתוח הגדלת חזה
לפני ניתוח הגדלת חזה יש לעשות בדיקות דם כולל תפקודי קרישה,בדיקות שד במרפאת שד ובהתאם לגיל ובממצאי הבדיקה יש צורך בממוגרפיה או באולטרסאונד של השדיים. יש לתכנן 7-10 ימים ,חופשת מחלה.
לנשים לאחר הגדלת שדיים יש פחות סרטן שד מאשר באוכלוסיה הרגילה,אך האבחון בממוגרפיה קשה יותר. לכן מגיל מסוים להקפיד על בדיקת שדיים מדי שנה .
גיל המינימום לביצוע הגדלת שדיים הינו 16 שנה ,אני אישית ממליץ להמתין עד גיל 18 שנה.

יצרני השתלים להגדלת חזה נותנים אחריות לכל החיים אך יתכן שבעתיד יהיה צורך בהחלפתם.